このたびは富山県立大学同窓会 令和5年度総会・新校舎見学ツアー・懇親会への参加申し込みありがとうございます。

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参加申し込み※

総会新校舎見学ツアー懇親会

お名前※

例）富山　太郎

フリガナ※

例）トヤマ　タロウ

性別※

男性女性

卒業学部

例）工学部

卒業学科

例）機械システム工学科

卒業年

例）2001年

メールアドレス※

例）○○○@△△△.com
※メールアドレスが間違って入力されている場合、返信ができかねますので、くれぐれも入力間違いの無いようご注意ください。

お電話番号※

例）076-123-4567

ご住所※

郵便番号
-

都道府県

市区町村

町域大字・番地
※集合住宅の方は必ずお部屋番号までご記入ください。