このたびは富山県立大学同窓会 総会・後援会・懇親会への参加申し込みありがとうございます。
下記のフォームに必要事項をご入力の上、「確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。は必須項目です。

参加申し込み
お名前
例)富山 太郎
フリガナ
例)トヤマ タロウ
性別
男性女性
卒業学部
例)工学部
卒業学科
例)機械システム工学科
卒業年
例)2001年
メールアドレス
例)senpyokai@pu-toyama.ac.jp
※メールアドレスが間違って入力されている場合、返信ができかねますので、くれぐれも入力間違いの無いようご注意ください。
お電話番号
例)0766-56-7500
ご住所

郵便番号
-

都道府県

市区町村

町域大字・番地
※集合住宅の方は必ずお部屋番号までご記入ください。