年会費自動払込のお申し込み、ありがとうございます。
自動払込みは、ゆうちょ銀行のみの取り扱いとなります。お申し込み頂いたご住所へお手続きの書類をお送りしますので、届きましたら「自動払込利用申込書」に必要事項をご記入の上、最寄りの郵便局でお手続きをしてください。
下記のフォームに必要事項をご入力の上、「確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。※は必須項目です。

お名前※

例）富山　太郎

フリガナ※

例）トヤマ　タロウ

性別

男性女性

卒業学部

例）工学部

卒業学科

例）機械システム工学科

卒業年

例）2001年

メールアドレス※

例）○○○@△△△.com
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お電話番号

例）076-123-4567

ご住所※

郵便番号
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都道府県

市区町村

町域大字・番地

その他